Sohar Health

Sohar Health es una plataforma de vanguardia para la automatización de la verificación de seguros y la Gestión del Ciclo de Ingresos (RCM), diseñada específicamente para proveedores de atención médica. Fundada por un médico y un ingeniero, Sohar Health aprovecha el poder de la IA y una API robusta para abordar las complejidades de los procesos de RCM de front-end. La plataforma está diseñada para ofrecer una precisión y velocidad inigualables, ayudando a los proveedores a maximizar los ingresos, convertir a más pacientes y disminuir significativamente las tasas de denegación de reclamaciones. Al automatizar tareas que tradicionalmente son manuales y propensas a errores, Sohar Health mejora la eficiencia operativa y la experiencia general de admisión de pacientes.

La misión principal de Sohar Health es empoderar a los proveedores ofreciendo una solución transparente, simple y altamente efectiva para navegar el intrincado mundo de las reclamaciones de seguros. La plataforma cuenta con la confianza de los principales proveedores de atención médica que han visto resultados tangibles, incluido un ROI de 8:1 en el primer año, un aumento del 12% en la conversión de pacientes y una reducción significativa de los gastos administrativos.

Cómo usar Sohar Health

Sohar Health está diseñado para una integración perfecta en los sistemas de atención médica existentes y los flujos de trabajo de admisión de pacientes. El método principal de uso es a través de su API amigable para desarrolladores.

1. Integración: Los desarrolladores integran la API de Sohar Health en el sistema de registro de pacientes del proveedor o en el sistema EMR/EHR. El proceso de integración es sencillo, lo que permite una implementación rápida.
2. Verificación Automatizada: Cuando se está incorporando a un nuevo paciente, el sistema envía automáticamente la información básica del paciente (como nombre, fecha de nacimiento y estado) a la API de Sohar Health.
3. Recuperación de Datos en Tiempo Real: La API procesa la solicitud al instante. En un tiempo medio de 6 segundos, devuelve datos completos, incluida la cobertura de seguro activa del paciente (incluso si el paciente no la proporcionó), el estado de elegibilidad, los detalles de los beneficios y el estado dentro o fuera de la red.
4. Automatización del Flujo de Trabajo: El sistema del proveedor utiliza estos datos precisos y en tiempo real para informar los siguientes pasos. Esto podría implicar la confirmación automática de citas para pacientes elegibles, la provisión de estimaciones de costos precisas por adelantado o la señalización de posibles problemas de cobertura para revisión administrativa.
5. Personalización de Reglas: Los equipos de operaciones y RCM pueden usar el portal de Sohar Health para configurar reglas personalizadas y sin código para manejar contratos complejos con pagadores, exclusiones y otros escenarios específicos, automatizando aún más la toma de decisiones sin soporte de ingeniería.

Características principales de Sohar Health

• Descubrimiento de Seguros: Identifica automáticamente la cobertura de seguro de salud activa de un paciente utilizando información demográfica mínima (nombre, fecha de nacimiento, estado), eliminando la necesidad de que los pacientes proporcionen sus detalles de seguro por adelantado.
• Elegibilidad y VoB en Tiempo Real: Realiza comprobaciones instantáneas de elegibilidad y Verificación de Beneficios (VoB) en una vasta red de pagadores nacionales y regionales. Más del 90% de las verificaciones se completan en menos de 30 segundos.
• Verificación del Estado de la Red: Confirma instantáneamente si un proveedor está dentro o fuera de la red para el plan específico de un paciente, ayudando a prevenir facturas sorpresa y a gestionar las expectativas del paciente. Esta función incluye un motor de reglas personalizable para manejar matices de planes complejos.
• Reducción de la Denegación de Reclamaciones: Previene proactivamente las denegaciones de reclamaciones verificando y corrigiendo los detalles del miembro en tiempo real, identificando exclusiones relacionadas con los beneficios y asegurando la precisión del estado de la red antes de prestar los servicios.
• Estimación de Costos: Proporciona la capacidad de ofrecer a los pacientes una experiencia transparente de 'revisión de pedido' con información de costos exacta como paso final en el proceso de admisión.
• API Amigable para Desarrolladores: Una API simple y robusta que permite una fácil integración en cualquier pila tecnológica de salud existente.
• Motor de Reglas Sin Código: Empodera a los equipos no técnicos de RCM y operaciones para construir y gestionar lógicas complejas y reglas de automatización directamente dentro del portal de Sohar.

Casos de uso para Sohar Health

Sohar Health es ideal para diversos entornos de atención médica que buscan optimizar sus operaciones de front-end:

• Plataformas de Telesalud: Automatice todo el proceso de admisión de pacientes y verificación de seguros para manejar altos volúmenes de pacientes de manera eficiente, como lo demuestran clientes como Talkiatry.
• Clínicas Especializadas (p. ej., Salud Mental): Gestione redes complejas de pagadores y exclusiones comunes en la salud conductual, asegurando verificaciones de elegibilidad precisas y previniendo problemas de facturación posteriores.
• Hospitales y Sistemas de Salud: Agilice los flujos de trabajo de recepción y acceso de pacientes, reduzca el tiempo administrativo dedicado a llamadas telefónicas e inicios de sesión en portales, y disminuya las costosas denegaciones de reclamaciones.
• Startups de Salud Digital: Construya una experiencia de incorporación de pacientes escalable y eficiente desde cero integrando la potente API de verificación de Sohar.

Ventajas de Sohar Health

• Precisión Inigualable: Ofrece más del 96% de precisión en las verificaciones, yendo más allá de una simple 'respuesta válida' para proporcionar información verdaderamente correcta.
• Velocidad Excepcional: Reduce el tiempo de verificación de horas a segundos, acelerando drásticamente el proceso de admisión de pacientes.
• Aumento de Ingresos: Impulsa directamente el resultado final al aumentar las tasas de conversión de pacientes y reducir significativamente las denegaciones de reclamaciones.
• Eficiencia Operativa Mejorada: Libera al personal administrativo de tareas manuales y repetitivas, permitiéndoles centrarse en actividades de atención al paciente de mayor valor.
• Experiencia del Paciente Mejorada: Crea un proceso de incorporación más fluido, rápido y transparente para los pacientes, reduciendo las deserciones y previniendo facturas médicas sorpresa.
• Escalabilidad y Flexibilidad: La combinación de una potente API y un motor de reglas sin código permite que la solución se escale y se adapte a las necesidades únicas de cualquier proveedor de atención médica.

Precios y planes

Sohar Health opera con un modelo de precios personalizado adaptado a las necesidades y escala específicas de cada proveedor de atención médica. La información de precios no se publica. Para obtener una cotización personalizada y comprender cómo la plataforma puede beneficiar a su organización, se le anima a reservar una demostración con el equipo de Sohar Health a través de su sitio web.