Sohar Health

Sohar Health ist eine hochmoderne Plattform zur Automatisierung der Versicherungsprüfung und des Revenue Cycle Managements (RCM), die speziell für Gesundheitsdienstleister entwickelt wurde. Gegründet von einem Arzt und einem Ingenieur, nutzt Sohar Health die Kraft der KI und eine robuste API, um die Komplexität der Front-End-RCM-Prozesse zu bewältigen. Die Plattform ist darauf ausgelegt, unübertroffene Genauigkeit und Geschwindigkeit zu liefern, um Anbietern zu helfen, den Umsatz zu maximieren, mehr Patienten zu konvertieren und die Ablehnungsraten von Ansprüchen erheblich zu senken. Durch die Automatisierung von traditionell manuellen und fehleranfälligen Aufgaben verbessert Sohar Health die betriebliche Effizienz und das gesamte Patientenerlebnis bei der Aufnahme.

Die Kernmission von Sohar Health ist es, Anbieter zu stärken, indem eine transparente, einfache und hochwirksame Lösung zur Navigation durch die komplexe Welt der Versicherungsansprüche angeboten wird. Führende Gesundheitsdienstleister vertrauen der Plattform und haben greifbare Ergebnisse erzielt, darunter einen 8:1 ROI im ersten Jahr, eine 12%ige Steigerung der Patientenkonversion und eine signifikante Reduzierung der Verwaltungskosten.

Wie man Sohar Health verwendet

Sohar Health ist für die nahtlose Integration in bestehende Gesundheitssysteme und Patientenaufnahme-Workflows konzipiert. Die primäre Nutzungsmethode erfolgt über die entwicklerfreundliche API.

1. Integration: Entwickler integrieren die Sohar Health API in das Patientenregistrierungssystem des Anbieters oder das EMR/EHR-System. Der Integrationsprozess ist unkompliziert und ermöglicht eine schnelle Implementierung.
2. Automatisierte Überprüfung: Wenn ein neuer Patient aufgenommen wird, sendet das System automatisch die grundlegenden Informationen des Patienten (wie Name, Geburtsdatum und Bundesland) an die Sohar Health API.
3. Echtzeit-Datenabruf: Die API verarbeitet die Anfrage sofort. In einer medianen Zeit von 6 Sekunden gibt sie umfassende Daten zurück, einschließlich der aktiven Versicherungsdeckung des Patienten (selbst wenn der Patient sie nicht angegeben hat), des Anspruchsstatus, der Leistungsdetails und des In- oder Out-of-Network-Status.
4. Workflow-Automatisierung: Das System des Anbieters verwendet diese genauen Echtzeitdaten, um die nächsten Schritte zu informieren. Dies kann die automatische Bestätigung von Terminen für anspruchsberechtigte Patienten, die Bereitstellung genauer Kostenschätzungen im Voraus oder das Markieren potenzieller Deckungsprobleme zur administrativen Überprüfung umfassen.
5. Regelanpassung: Betriebs- und RCM-Teams können das Sohar Health-Portal verwenden, um benutzerdefinierte, codefreie Regeln zur Handhabung komplexer Zahlerverträge, Ausnahmeregelungen und anderer spezifischer Szenarien zu konfigurieren und so die Entscheidungsfindung ohne technische Unterstützung weiter zu automatisieren.

Kernfunktionen von Sohar Health

• Versicherungsermittlung: Identifiziert automatisch die aktive Krankenversicherung eines Patienten anhand minimaler demografischer Informationen (Name, Geburtsdatum, Bundesland) und macht es überflüssig, dass Patienten ihre Versicherungsdetails im Voraus angeben.
• Echtzeit-Anspruchs- & Leistungsüberprüfung (VoB): Führt sofortige Anspruchs- und Leistungsüberprüfungen über ein riesiges Netzwerk nationaler und regionaler Zahler durch. Über 90 % der Überprüfungen werden in weniger als 30 Sekunden abgeschlossen.
• Netzwerkstatus-Überprüfung: Bestätigt sofort, ob ein Anbieter für den spezifischen Plan eines Patienten im Netzwerk ist oder nicht, um Überraschungsrechnungen zu vermeiden und die Erwartungen der Patienten zu steuern. Diese Funktion umfasst eine anpassbare Regel-Engine zur Handhabung komplexer Plan-Nuancen.
• Reduzierung von Anspruchsablehnungen: Verhindert proaktiv Anspruchsablehnungen durch die Überprüfung und Korrektur von Mitgliederdetails in Echtzeit, die Identifizierung von leistungsbezogenen Ausnahmeregelungen und die Sicherstellung der Netzwerkstatusgenauigkeit vor der Leistungserbringung.
• Kostenschätzung: Bietet die Möglichkeit, Patienten ein transparentes „Bestellüberprüfungs“-Erlebnis mit genauen Kosteninformationen als letzten Schritt im Aufnahmeprozess anzubieten.
• Entwicklerfreundliche API: Eine einfache, robuste API, die eine einfache Integration in jeden bestehenden Health-Tech-Stack ermöglicht.
• Codefreie Regel-Engine: Ermöglicht nicht-technischen RCM- und Betriebsteams, komplexe Logik- und Automatisierungsregeln direkt im Sohar-Portal zu erstellen und zu verwalten.

Anwendungsfälle für Sohar Health

Sohar Health ist ideal für verschiedene Gesundheitseinrichtungen, die ihre Front-End-Operationen optimieren möchten:

• Telemedizin-Plattformen: Automatisieren Sie den gesamten Patientenaufnahme- und Versicherungsprüfungsprozess, um hohe Patientenvolumina effizient zu bewältigen, wie von Kunden wie Talkiatry demonstriert.
• Spezialkliniken (z. B. psychische Gesundheit): Verwalten Sie komplexe Zahler-Netzwerke und Ausnahmeregelungen, die im Bereich der Verhaltensgesundheit üblich sind, um genaue Anspruchsprüfungen zu gewährleisten und nachgelagerte Abrechnungsprobleme zu vermeiden.
• Krankenhäuser und Gesundheitssysteme: Optimieren Sie die Arbeitsabläufe an der Rezeption und beim Patientenzugang, reduzieren Sie den Verwaltungsaufwand für Telefonanrufe und Portal-Logins und senken Sie kostspielige Anspruchsablehnungen.
• Digital-Health-Startups: Bauen Sie von Grund auf ein skalierbares und effizientes Patienten-Onboarding-Erlebnis auf, indem Sie die leistungsstarke Verifizierungs-API von Sohar integrieren.

Vorteile von Sohar Health

• Unübertroffene Genauigkeit: Liefert über 96 % Genauigkeit bei den Überprüfungen und geht über eine einfache „gültige Antwort“ hinaus, um wirklich korrekte Informationen zu liefern.
• Außergewöhnliche Geschwindigkeit: Reduziert die Überprüfungszeit von Stunden auf Sekunden und beschleunigt den Patientenaufnahmeprozess drastisch.
• Gesteigerter Umsatz: Steigert direkt das Endergebnis durch Erhöhung der Patientenkonversionsraten und signifikante Reduzierung von Anspruchsablehnungen.
• Verbesserte betriebliche Effizienz: Entlastet das Verwaltungspersonal von manuellen, sich wiederholenden Aufgaben, sodass es sich auf höherwertige Patientenversorgungsaktivitäten konzentrieren kann.
• Verbessertes Patientenerlebnis: Schafft einen reibungsloseren, schnelleren und transparenteren Onboarding-Prozess für Patienten, reduziert Abbrüche und verhindert medizinische Überraschungsrechnungen.
• Skalierbarkeit und Flexibilität: Die Kombination aus einer leistungsstarken API und einer codefreien Regel-Engine ermöglicht es der Lösung, zu skalieren und sich an die einzigartigen Bedürfnisse jedes Gesundheitsdienstleisters anzupassen.

Preise und Pläne

Sohar Health arbeitet mit einem benutzerdefinierten Preismodell, das auf die spezifischen Bedürfnisse und den Umfang jedes Gesundheitsdienstleisters zugeschnitten ist. Preisinformationen werden nicht öffentlich aufgeführt. Um ein personalisiertes Angebot zu erhalten und zu verstehen, wie die Plattform Ihrer Organisation zugutekommen kann, werden Sie ermutigt, eine Demo mit dem Sohar Health-Team über deren Website zu buchen.