Sohar Health

Sohar Health là một nền tảng tự động hóa xác minh bảo hiểm và Quản lý Chu trình Doanh thu (RCM) tiên tiến, được thiết kế đặc biệt cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Được thành lập bởi một bác sĩ và một kỹ sư, Sohar Health tận dụng sức mạnh của AI và một API mạnh mẽ để giải quyết sự phức tạp của các quy trình RCM đầu cuối. Nền tảng này được thiết kế để mang lại độ chính xác và tốc độ vô song, giúp các nhà cung cấp tối đa hóa doanh thu, chuyển đổi nhiều bệnh nhân hơn và giảm đáng kể tỷ lệ từ chối yêu cầu bồi thường. Bằng cách tự động hóa các nhiệm vụ truyền thống thủ công và dễ xảy ra lỗi, Sohar Health nâng cao hiệu quả hoạt động và cải thiện trải nghiệm tiếp nhận bệnh nhân tổng thể.

Sứ mệnh cốt lõi của Sohar Health là trao quyền cho các nhà cung cấp bằng cách cung cấp một giải pháp minh bạch, đơn giản và hiệu quả cao để điều hướng thế giới phức tạp của các yêu cầu bảo hiểm. Nền tảng này được các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hàng đầu tin tưởng, những người đã thấy được kết quả hữu hình, bao gồm ROI 8:1 trong năm đầu tiên, tăng 12% tỷ lệ chuyển đổi bệnh nhân và giảm đáng kể chi phí hành chính.

Cách sử dụng Sohar Health

Sohar Health được thiết kế để tích hợp liền mạch vào các hệ thống chăm sóc sức khỏe hiện có và quy trình làm việc tiếp nhận bệnh nhân. Phương pháp sử dụng chính là thông qua API thân thiện với nhà phát triển.

1. Tích hợp: Các nhà phát triển tích hợp API Sohar Health vào hệ thống đăng ký bệnh nhân của nhà cung cấp hoặc hệ thống EMR/EHR. Quá trình tích hợp rất đơn giản, cho phép triển khai nhanh chóng.
2. Xác minh tự động: Khi một bệnh nhân mới được tiếp nhận, hệ thống sẽ tự động gửi thông tin cơ bản của bệnh nhân (như tên, ngày sinh và tiểu bang) đến API Sohar Health.
3. Truy xuất dữ liệu thời gian thực: API xử lý yêu cầu ngay lập tức. Trong thời gian trung bình là 6 giây, nó trả về dữ liệu toàn diện, bao gồm phạm vi bảo hiểm đang hoạt động của bệnh nhân (ngay cả khi bệnh nhân không cung cấp), trạng thái đủ điều kiện, chi tiết quyền lợi và trạng thái trong hoặc ngoài mạng lưới.
4. Tự động hóa quy trình làm việc: Hệ thống của nhà cung cấp sử dụng dữ liệu chính xác, thời gian thực này để thông báo các bước tiếp theo. Điều này có thể bao gồm tự động xác nhận các cuộc hẹn cho bệnh nhân đủ điều kiện, cung cấp ước tính chi phí chính xác trước, hoặc gắn cờ các vấn đề tiềm ẩn về phạm vi bảo hiểm để xem xét hành chính.
5. Tùy chỉnh quy tắc: Các nhóm vận hành và RCM có thể sử dụng cổng thông tin Sohar Health để định cấu hình các quy tắc tùy chỉnh, không cần mã để xử lý các hợp đồng thanh toán phức tạp, các điều khoản loại trừ và các tình huống cụ thể khác, tự động hóa hơn nữa việc ra quyết định mà không cần hỗ trợ kỹ thuật.

Tính năng chính của Sohar Health

• Khám phá bảo hiểm: Tự động xác định phạm vi bảo hiểm sức khỏe đang hoạt động của bệnh nhân bằng cách sử dụng thông tin nhân khẩu học tối thiểu (tên, ngày sinh, tiểu bang), loại bỏ nhu cầu bệnh nhân phải cung cấp chi tiết bảo hiểm của họ trước.
• Kiểm tra tính đủ điều kiện & Xác minh quyền lợi (VoB) theo thời gian thực: Thực hiện kiểm tra tính đủ điều kiện và xác minh quyền lợi ngay lập tức trên một mạng lưới rộng lớn các nhà thanh toán quốc gia và khu vực. Hơn 90% các xác minh được hoàn thành trong vòng chưa đầy 30 giây.
• Xác minh trạng thái mạng lưới: Xác nhận ngay lập tức xem một nhà cung cấp có trong mạng lưới hay ngoài mạng lưới đối với chương trình cụ thể của bệnh nhân, giúp ngăn chặn các hóa đơn bất ngờ và quản lý kỳ vọng của bệnh nhân. Tính năng này bao gồm một công cụ quy tắc có thể tùy chỉnh để xử lý các sắc thái phức tạp của chương trình.
• Giảm tỷ lệ từ chối yêu cầu bồi thường: Chủ động ngăn chặn việc từ chối yêu cầu bồi thường bằng cách xác minh và sửa chữa chi tiết thành viên theo thời gian thực, xác định các điều khoản loại trừ liên quan đến quyền lợi và đảm bảo tính chính xác của trạng thái mạng lưới trước khi cung cấp dịch vụ.
• Ước tính chi phí: Cung cấp khả năng cung cấp cho bệnh nhân trải nghiệm 'xem lại đơn hàng' minh bạch với thông tin chi phí chính xác như một bước cuối cùng trong quy trình tiếp nhận.
• API thân thiện với nhà phát triển: Một API đơn giản, mạnh mẽ cho phép tích hợp dễ dàng vào bất kỳ ngăn xếp công nghệ y tế hiện có nào.
• Công cụ quy tắc không cần mã: Trao quyền cho các nhóm RCM và vận hành không chuyên về kỹ thuật để xây dựng và quản lý logic phức tạp và các quy tắc tự động hóa trực tiếp trong cổng thông tin Sohar.

Các trường hợp sử dụng Sohar Health

Sohar Health lý tưởng cho các cơ sở chăm sóc sức khỏe khác nhau muốn tối ưu hóa hoạt động đầu cuối của họ:

• Nền tảng y tế từ xa: Tự động hóa toàn bộ quy trình tiếp nhận bệnh nhân và xác minh bảo hiểm để xử lý khối lượng lớn bệnh nhân một cách hiệu quả, như đã được chứng minh bởi các khách hàng như Talkiatry.
• Phòng khám chuyên khoa (ví dụ: Sức khỏe tâm thần): Quản lý các mạng lưới thanh toán phức tạp và các điều khoản loại trừ phổ biến trong sức khỏe hành vi, đảm bảo kiểm tra tính đủ điều kiện chính xác và ngăn ngừa các vấn đề thanh toán sau này.
• Bệnh viện và hệ thống y tế: Hợp lý hóa quy trình làm việc tại quầy lễ tân và tiếp cận bệnh nhân, giảm thời gian hành chính dành cho các cuộc gọi điện thoại và đăng nhập cổng thông tin, và giảm thiểu các yêu cầu bồi thường bị từ chối tốn kém.
• Các công ty khởi nghiệp về sức khỏe kỹ thuật số: Xây dựng trải nghiệm giới thiệu bệnh nhân có thể mở rộng và hiệu quả từ đầu bằng cách tích hợp API xác minh mạnh mẽ của Sohar.

Ưu điểm của Sohar Health

• Độ chính xác vô song: Cung cấp độ chính xác xác minh trên 96%, vượt ra ngoài một 'phản hồi hợp lệ' đơn giản để cung cấp thông tin thực sự chính xác.
• Tốc độ vượt trội: Giảm thời gian xác minh từ hàng giờ xuống còn vài giây, tăng tốc đáng kể quy trình tiếp nhận bệnh nhân.
• Tăng doanh thu: Trực tiếp thúc đẩy lợi nhuận bằng cách tăng tỷ lệ chuyển đổi bệnh nhân và giảm đáng kể các yêu cầu bồi thường bị từ chối.
• Nâng cao hiệu quả hoạt động: Giải phóng nhân viên hành chính khỏi các công việc thủ công, lặp đi lặp lại, cho phép họ tập trung vào các hoạt động chăm sóc bệnh nhân có giá trị cao hơn.
• Cải thiện trải nghiệm bệnh nhân: Tạo ra một quy trình giới thiệu mượt mà hơn, nhanh hơn và minh bạch hơn cho bệnh nhân, giảm tỷ lệ bỏ ngang và ngăn chặn các hóa đơn y tế bất ngờ.
• Khả năng mở rộng và linh hoạt: Sự kết hợp giữa một API mạnh mẽ và một công cụ quy tắc không cần mã cho phép giải pháp mở rộng và thích ứng với nhu cầu riêng của bất kỳ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nào.

Giá cả và gói dịch vụ

Sohar Health hoạt động theo mô hình định giá tùy chỉnh phù hợp với nhu cầu và quy mô cụ thể của từng nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Thông tin về giá cả không được công bố công khai. Để nhận báo giá cá nhân hóa và hiểu cách nền tảng có thể mang lại lợi ích cho tổ chức của bạn, bạn nên đặt lịch demo với nhóm Sohar Health thông qua trang web của họ.